<양식1>

가정학습 신청서

						결재	담임	교무	교장
소 속		심도중학교			학년-반-번호	제 학년 1반 번
학 생		성 명:			보 호 자	성 명:
		전화번호:				전화번호:
장 소					가정학습 동반자	성명:
						학생과의 관계:
활동 주제
기 간		202 년 월 일 ～ 202 년 월 일 까지( 일간)
활 동 계 획
일 정	장소			활 동 내 용
참고사항	* 감염병 위기 경보 단계가 ‘심각’일 때, ‘가정학습’ 사유로 연 14일 허용 (단, 1,2회고사 및 영어듣기평가일은 승인하지 않음)
‘ (연속) 5일 이상 가정학습 및 체험학습(학교장 인정 기타 결석 포함)시 주1회 이상 아동이 담임교사와 통화하여 안전, 건강을 확인시키겠습니다.’ □ 동의합니다.

위와 같이 자녀의 가정학습을 실시함에 있어 가정학습 내용을 교육적 목적으로 지도할 것이며, 가정학습 기간 중에 발생하는 모든 사고에 대한 책임은 보호자인 본인에게 있음을 서약하오니 가정학습을 승인하여 주시기 바랍니다.

202  년       월       일

신청인  학  생                    (인)

학부모                    (인)

심도중학교장 귀하

가정학습 승인

위와 같은 계획으로 학부모의 책임하에 실시하는 가정학습을 승인합니다.

‘ (연속) 5일 이상 가정학습 및 체험학습(학교장 인정 기타 결석 포함)시 주1회 이상 담임

교사와 아동이 통화하여 안전, 건강을 확인시켜야 합니다.’

위반시 군·구청 아동복지과 또는 수사기관에 신고 할 수 있음을 알려드립니다.

202  년      월     일

심도중학교장

<양식2>

가정학습 보고서

소 속		심도중학교 ( )학년 ( )반 ( )번	성 명
기 간		202 년 월 일 ~ 월 일 〔 〕일간
활 동 장 소
주 제
활동내용	[학습내용, 활동내용(날짜별, 시간대별로 기록)]을 적어서 제출합니다.
느낀점

위와 같이 가정학습 보고서를 제출합니다.

‘ (연속) 5일 이상 가정학습 및 체험학습(학교장 인정 기타 결석 포함)시

안전, 건강을 확인하였음을 보고합니다.’

202  년      월     일

학  생                (인)                                     보호자                (인)

심도중학교장 귀하